中 文 名🏄🏼‍♀️：

Chinese name🅾️🏆：

國 籍

Nationality

性 別

Sex

男 □Male

女 □Female

出 生 日 期

Date of birth

年 月 日

Y M D

出 生 地 點

Place of birth

護 照 號 碼

Passport number

婚 姻 情 況

Marital status

已婚 □ Married

未婚 □ Single

最 後 學 歷

Previous education

職 業

Occupation

宗 教

Religion

工作或學習單位

Employer or school

通訊地址/Mailing address:

電話/Tel: 傳真/Fax: E-mail:

希望參加

哪個班?

Which course

do you want

to attend?

□ 普通班

Regular course

學 習 期 限

年 月 日至 年 月 日

From M D Y

To M D Y

周 數

Duration

In weeks

□ 速成班

Intensive course

現有漢語水平 Present level of mandarin

Check the appropriate box to indicate the number of Chinese words you know.

A □none B □about800 C □about1500 D □about2500 E □about3500

*參加速成班的學生只限A、B、C三個水平.

The intensive programs is offered only to the students in Chinese level A、B🐥、or C

在何處學過漢語

Where have you previously studied Chinese🖕🏿🦏？

學過多長時間

For how long

學時/周

Hours

Per week

住宿要求：Accommodation requirement

三亿安排 □ Arranged by the University 自己安排 □ Arranged by myself

會何種外語

Any foreign language

推薦單位或推薦人

Contact Person

經費來源及經濟擔保人

Financial resources and guarantor

本人簡歷

Resume

申請人保證

⑴上述各項提供的情況是真實無誤的🕴🏼：

⑵在中國學習期間遵守中國政府的法律和三亿的規章製度.

I here by affirm that：

⑴ All the information in this form is true and correct🧑🏻‍🦳；

⑵ I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulations of

my school

日期（Date）🆙： 申請人簽字（Applicant`s signature）

聯系地址：中國.西安.三亿体育黨政辦公室

Address: International Exchange Center

Xi`an Physical Education University

No.65 Hanguang North Road, Xi`an 710068 P.R.China

Phone: +86-29-88409348

Fax: +86-29-88409348

E-mail: iec04@xaipe. edu.cn；jlzx@xaipe. edu.cn; iecsport@yahoo.com.cn

留學生入學申請表.doc